Einwilligungen zum IAM & zur ePA

Einwilligung zur Identifizierung und Authentifizierung im Rahmen der initialen Einrichtung einer elektronischen Patientenakte

Ja, ich willige darin ein, dass die BKK Miele zur Identifizierung und Authentifizierung folgende personenbezogene Daten von mir

• Krankenversicherten-Nummer des Versicherten
• Anzahl der aktiven elektronischen Gesundheitskarten (Die Anzahl der aktiven eGK, die dem identifizierten Versicherten im eGK-System zugeordnet sind. Eine Karte gilt dabei im eGK-System als aktiv, wenn sie weder gesperrt oder logisch gelöscht ist. Eine eGK gilt auch dann als gesperrt, wenn der Sperrauftrag des Bestandssystems erfolgreich verarbeitet wurde, ohne dass die eGK über die Telematik-Infrastruktur physikalisch gesperrt wurde. D.h. insbesondere, dass die Zertifikate der eGK gesperrt sind.)
• Beginn Versicherungsverhältnis
• Versicherungsschutz Ende-Ende Versicherungsverhältnis
• Name
• Vorname
• Geburtsdatum
• Titel
• Namenszusatz
• Vorsatzwort
• Geschlecht
• Vip – Kennzeichen
• ICSSN
• ggfs. die Ausweisnummer des Personalausweises, oder des Aufenthalt Titels, oder des Reisepasses
• istNfcEgk (Gibt an, ob die im Aufruf mit CAPTCHA bezeichnete eGK für Near Field Communication (NFC) ausgerüstet ist)
• istPinBriefVersandt (Gibt an, ob zu der im Aufruf mit CAPTCHA bezeichneten eGK vom Kartenpersonalisierer/Lettershop ein PIN-Brief versandt wurde) o pinBriefVersandDatum (Zeitpunkt, an dem der PIN-Brief-Versand vom Kartenpersonalisierer/Lettershop dem KAMS [Was heißt das ausgeschrieben] gemeldet wurde. Das Format entspricht der sog. UNIX-Zeit in Millisekunden (Anzahl der vergangenen Millisekunden seit dem 1.1.1970 um 00:00). Beispiel: Der 18.08.2020 um 12:22:50:500 Uhr entspricht dem Zeitstempel 1597746170500)]

wie folgt verarbeiten darf

• Identifizierung des Nutzers vor Freischaltung für die Nutzung der ePA
• Authentifizierung des Nutzers für die Nutzung der ePA
• Freischaltung des Nutzers für die Nutzung der ePA

Die Verarbeitung meiner o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der Identifizierung und Authentifizierung im Rahmen der initialen Einrichtung meiner elektronischen Patientenakte.

Ich weiß, dass meine Einwilligung freiwillig erfolgt und ich meine Einwilligung jederzeit grundlos widerrufen kann. Meine Widerrufserklärung kann ich an die BKK Miele wie folgt richten:

BKK Miele
ePA - Service
Carl-Miele-Str. 29
33332 Gütersloh

Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich in der Datenschutzerklärung entnehmen.

Einwilligungserklärung zur Einrichtung und Nutzung der elektronischen Patientenakte (ePA) sowie in die Verarbeitung personenbezogener Daten

Ja, ich willige darin ein, dass durch die BKK Miele zur initialen Einrichtung und anschließenden Verwaltung meiner elektronischen Patientenakte folgende personenbezogene Daten von mir bzw. von meinem gesetzlichen Vertreter erhoben und verarbeitet werden dürfen. Diese Daten sind nachstehend aufgeführt:

• Name, Vorname
• Geburtsdatum des Nutzers
• Meldeadresse: Länderkennzeichen, PLZ, Ort; Straße, Hausnummer;
• Zusatz Meldeadresse: Anschrift
• IdentDataTime: (Zeitstempel für die vollzogene Identifizierung des Nutzers)
• Schutzklasse für die Identifikation
• Identifizierungsverfahren
• Ende der Registrierung / Ja oder Nein
• Zeitpunkt Registrationsbeginn
• Für mich individuell in die ePA eingestellte Daten

wie folgt verarbeiten darf

• Starten der Anwendung ePA
• Einrichten der Einstellungen für die ePA
• Verwalten der gespeicherten Informationen des Nutzers

Die Verarbeitung meiner o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der initialen Einrichtung und anschließenden Verwaltung meiner elektronischen Patientenakte.

Ich weiß, dass meine Einwilligung freiwillig erfolgt und ich meine Einwilligung jederzeit gegenüber der BKK Miele, Carl-Miele-Str. 29, 33332 Gütersloh ohne Angabe von Gründen widerrufen kann. In diesem Fall wird meine elektronische Patientenakte wieder gelöscht. Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich in der Datenschutzerklärung entnehmen.